EXTRUSION エクストリュージョン

抜歯と言われても歯を残したい方へ

「抜歯を提案されたが、抜かずに治療はできないか」とお悩みではありませんか？
当院では、マイクロスコープによる精密根管治療やエクストリュージョンという治療に力を入れており、可能な限り歯を「残す」ことを優先する治療を行っています。特に今回は「エクストリュージョン」について詳しくご紹介したいと思います。「この歯は残せない」「ブリッジやインプラントを入れるしかない」と提案されたという方は、ぜひ当院へご相談ください。

歯の寿命を左右するフェルールの重要性

どのくらいの高さのフェルールが必要か

歯茎の奥深くまで虫歯が進行してしまった場合、残っている健康な歯が少ない場合があります。そこで、どのくらいフェルールの高さがあればクラウンの脱離防止・歯の根っこの破折防止に効果があるのか調べた実験があります。それによると、高さが2mm以上、幅が1mm以上あることが望ましく、フェルールがない歯と比べ2倍も破折しにくいといわれています。もし長さが足りない場合は当院ではエクストリュージョン（矯正的挺出法）をお勧めしています。

エクストリュージョン（矯正的挺出法）とは？

虫歯が深く、歯茎よりも上にあるべき歯質がほとんど残っていない状態の場合、基本的には抜歯の対象になってしまいます。なぜなら、人工歯を装着するための土台作りは、歯茎よりも上に歯が出ている部分がないと作成できないからです。
そこで、歯茎に埋もれた歯を特別な方法で引き上げて露呈させ、人工歯を装着できるようにする治療法が「エクストリュージョン」です。
歯茎に埋もれた歯の根っこの中央部分にフックを装着し、真上からゴムやバネの力で引っ張り上げます。これにより埋もれていた根っこの上部が露呈するため、土台を作成することができるようになり、歯を抜かずに治療することが可能になるという仕組みです。

エクストリュージョンのメリット・デメリット

エクストリュージョンが難しい状況

エクストリュージョンの流れ

1. 

   術前

   

   少し触っただけで土台ごと脱落しました

   

   少し触っただけで土台ごと脱落しました

   Step01 検査と型取り

   まずは、対象となる歯がエクストリュージョンに適応できるか検査を行います。どれくらい歯の根っこが残っているか、支える顎の骨の健康状態、固定する隣在歯の耐久性などをレントゲンなどで検査していきます。適応症例だと判断できたら、矯正器具作成のために歯型模型を作成していくのが基本的な流れです。

2. 

   エキストリュージョン中

   

   エキストリュージョン終了後

   Step02 装置のセットと定期的なゴム交換

   装置が完成したら、牽引する対象歯にフックを、隣在歯には固定用のワイヤーを取り付けていきます。ワイヤーとフックを歯科用ゴムでつなぐことで、歯を引き上げるための力が加わるようにします。装置をセットした後は徐々に牽引力を加えるため、約2週間に一度のペースで定期的にゴムの交換を行います。

3. 

   術後2年経過

   

   術前のレントゲン

   

   術後２年のレントゲン

   Step03 被せ物を入れる

   エキストリュージョンが完了したら周辺歯肉の整形を行います。整形した歯肉が落ち着いたのちプロヴィジョナルレストレーション（最終的な被せ物を見据えた仮歯）にて確認を行ったのちに最終的な被せ物を作成します。

   エクストリュージョンの症例紹介はこちら